| ■ エクスクルジブ アイブローオーダーメードフォーム |
| お名前 |
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| フリガナ |
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| メールアドレス |
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| 郵便番号 |
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| ご住所 |
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| お電話番号 |
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| 性別 |
女性 男性 |
| 生年月日 |
年月日 |
| ご職業 |
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こちらより眉のデザインになります |
| 眉のデザイン |
メンズ用 レディース用 |
| 眉の長さ |
短め 普通 長め （ご希望の長さcmを下欄にお書きください） |
具体的な
眉の長さ |
cm  |
| 眉の幅 |
細い 普通 太い |
| 眉の形 |
自然 アーチ アングル ストレート |
| 眉の色 |
黒 ダークブラウン ライトブラウン 白髪混じり 白髪 |
| 眉ベース |
ネットベース 挿し込みベース |
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| 注文数 |
個 |
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FAX申込用紙よりご希望の形・長さを描いてFAXで送ってください
FAX：042-364-1023 |
通信欄：
その他ご要望がございましたらご記入ください
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