| ■ 付け陰毛（アンダーヘア）購入申し込みフォーム |
| ※お名前 |
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| ※フリガナ |
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| ※メールアドレス |
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| ※郵便番号 |
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| ※ご住所 |
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| ※お電話番号 |
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| ※性別 |
女性 男性 |
| 生年月日 |
年月日 |
| ご職業 |
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| ※付け陰毛（アンダーヘア）ご希望の方は以下をご記入の上送信してください |
| 既成陰毛（アンダーヘア）のデザイン |
既成メンズ用 既成レディース用
＊形状男性・女性用も直毛に近い弱めのウエーブ毛です。 |
| 既成陰毛（アンダーヘア）ベース |
既成人工皮膚ベース20000円（消費税抜き） |
| ウエーブ（有り・無し） |
ウエーブ有り ウエーブ無し ウエーブ(別料金+5000円税抜き) |
| 既製品（アンダーヘア）注文数 |
個 |
・グルー（のり）
・両面テープ |
グルー（接着剤）・接着両面テープ購入はこちら→ |
金額の目安 アンダーヘア22000円＋ウエーブ有り5500円＋送料こちらを参照
アンダーヘア22000円＋ウエーブ無し 0円＋送料こちらを参照 |
通信欄：
その他ご要望が
ございましたら
ご記入ください
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